El término formal para cirugía mínima es endoscopía, ya que habitualmente se basa en rígidos tubos para mirar dentro del cuerpo -también llamados endoscopios- que permiten a los cirujanos ver los diferentes órganos. El endoscopio, insertado a través de una pequeña incisión en la piel, viene equipado con una fuente de luz para iluminar los tejidos.
La cirugía es realizada, habitualmente, usando instrumental (incluidos fórceps, tijeras, lásers y abrochadoras) y realizando entre una y cuatro incisiones. Los procedimientos llevan el nombre del escopio -literalmente el aparato que se introduce en el cuerpo- que utilizan. En la operación más nombrada en las noticias deportivas -artroscopía- los traumatólogos usan un artrosco-pió (del griego arthron, que significa junto) para reparar daños articulares, especialmente en las rodillas. Los tora-coscopios son usados en operaciones de tórax. Pero el más importante de todos es el laparoscopio, usado para explorar el abdomen.
Los ginecólogos estuvieron a la vanguardia de la laparoscopía, porque fueron los primeros especialistas en usar ampliamente los endoscopios a partir de los años 60. Los laparoscopios son usados en numerosas operaciones ginecológicas, incluida la histerectomía, el ligamiento de trompas, cirugía por infertilidad y tratamientos para embarazos ectópicos.
Hasta hace pocos años, operar usando un laparoscopio era "literalmente un dolor en la nuca, dice la Dra. Barbara Levy, ginecóloga de la Universidad de Washington en Seattle. Los médicos tenían que permanecer encorvados mirando directamente por el ojo del endoscopio. "Se me contracturó la nuca y me dolieron los hombros por inclinarme tantas veces en ángulos torcidos para mirar dentro del paciente", recuerda Levy.
El gran avance ocurrió a mediados de los 80, cuando varios ginecólogos pudieron adaptar los laparoscopios a cámaras de video en miniatura con iluminación brillante de fibra óptica. Ahí donde antes sólo el cirujano podía ver lo que sucedía, ahora todo el equipo del cirujano podía ver el procedimiento con todo detalle aumentado 16 veces, en varios monitores de TV color ubicados alrededor de la mesa de operaciones.
"Con los monitores, todos en la sala pueden seguir la operación del cirujano", dice Levy. "Las enfermeras pueden preparar el equipo por adelantado pues son capaces de anticipar cuándo será necesario".
Los cirujanos se dieron cuenta de inmediato de las enormes posibilidades de la laparoscopía con video y adaptaron el procedimiento para sus necesidades. En 1988 el cimjano Barry McKernan del Colegio Médico de Georgia en Atlanta, se convirtió en el primer médico de los EEUU en remover una vesícula biliar usando laparoscopio. Desde entonces la nueva técnica para vesículas reemplazó casi completamente a la anterior; el 80% a 90% de las operaciones anuales en los Estados Unidos son hechas con laparoscopio.
La gran popularidad de este procedimiento llevó a los institutos nacionales de Salud a formar un panel de expertos en 1992 para evaluarlo. Las conclusiones del grupo fueron que el procedimiento es seguro y efectivo y que ofrece distintas ventajas por encima de la cirugía tradicional al aminorar el sufrimiento y la inhabilidad pos-operatorios.
Mientras tanto, el uso de la cirugía mínima está siendo incrementado en otras operaciones comunes, incluyendo el 30% de las apendicitis, el 20% de las histerectomías y 10% en hernias. Los expertos predicen para fines de este siglo que el 80% de toda la cirugía general se hará por endoscopia.
La cirugía es realizada, habitualmente, usando instrumental (incluidos fórceps, tijeras, lásers y abrochadoras) y realizando entre una y cuatro incisiones. Los procedimientos llevan el nombre del escopio -literalmente el aparato que se introduce en el cuerpo- que utilizan. En la operación más nombrada en las noticias deportivas -artroscopía- los traumatólogos usan un artrosco-pió (del griego arthron, que significa junto) para reparar daños articulares, especialmente en las rodillas. Los tora-coscopios son usados en operaciones de tórax. Pero el más importante de todos es el laparoscopio, usado para explorar el abdomen.
Los ginecólogos estuvieron a la vanguardia de la laparoscopía, porque fueron los primeros especialistas en usar ampliamente los endoscopios a partir de los años 60. Los laparoscopios son usados en numerosas operaciones ginecológicas, incluida la histerectomía, el ligamiento de trompas, cirugía por infertilidad y tratamientos para embarazos ectópicos.
Hasta hace pocos años, operar usando un laparoscopio era "literalmente un dolor en la nuca, dice la Dra. Barbara Levy, ginecóloga de la Universidad de Washington en Seattle. Los médicos tenían que permanecer encorvados mirando directamente por el ojo del endoscopio. "Se me contracturó la nuca y me dolieron los hombros por inclinarme tantas veces en ángulos torcidos para mirar dentro del paciente", recuerda Levy.
El gran avance ocurrió a mediados de los 80, cuando varios ginecólogos pudieron adaptar los laparoscopios a cámaras de video en miniatura con iluminación brillante de fibra óptica. Ahí donde antes sólo el cirujano podía ver lo que sucedía, ahora todo el equipo del cirujano podía ver el procedimiento con todo detalle aumentado 16 veces, en varios monitores de TV color ubicados alrededor de la mesa de operaciones.
"Con los monitores, todos en la sala pueden seguir la operación del cirujano", dice Levy. "Las enfermeras pueden preparar el equipo por adelantado pues son capaces de anticipar cuándo será necesario".
Los cirujanos se dieron cuenta de inmediato de las enormes posibilidades de la laparoscopía con video y adaptaron el procedimiento para sus necesidades. En 1988 el cimjano Barry McKernan del Colegio Médico de Georgia en Atlanta, se convirtió en el primer médico de los EEUU en remover una vesícula biliar usando laparoscopio. Desde entonces la nueva técnica para vesículas reemplazó casi completamente a la anterior; el 80% a 90% de las operaciones anuales en los Estados Unidos son hechas con laparoscopio.
La gran popularidad de este procedimiento llevó a los institutos nacionales de Salud a formar un panel de expertos en 1992 para evaluarlo. Las conclusiones del grupo fueron que el procedimiento es seguro y efectivo y que ofrece distintas ventajas por encima de la cirugía tradicional al aminorar el sufrimiento y la inhabilidad pos-operatorios.
Mientras tanto, el uso de la cirugía mínima está siendo incrementado en otras operaciones comunes, incluyendo el 30% de las apendicitis, el 20% de las histerectomías y 10% en hernias. Los expertos predicen para fines de este siglo que el 80% de toda la cirugía general se hará por endoscopia.
