No hay nada como un controvertido estudio para agitar el avispero que es la
medicina moderna. Si usted piensa que la política es polémica, sólo trata de ir en contra de décadas de políticas de salud y las teorías. Eso es exactamente lo que un pequeño grupo de investigadores de la Universidad de Lueven, Bélgica y el Journal of the American Medical Association (JAMA) hizo recientemente.
La edición actual de la revista JAMA incluye una publicación titulada "
Resultados fatales y no fatales, la incidencia de la hipertensión y cambios de presión arterial en relación con la excreción urinaria de sodio". Las conclusiones de la publicación de ir en contra de la sabiduría convencional de que una mayor ingesta de sodio se asocia con una mayor enfermedad cardiovascular (ECV) y el riesgo de mortalidad. El propio estudio participaron 3.681 adultos sanos que fueron seguidos en promedio durante unos 8 años. Los niveles urinarios de sodio, un indicador de consumo de sodio, se midieron al comienzo del examen.
Cardiovasculares muertes relacionadas fueron comparados con 24 niveles de excreción de sodio en horas los participantes. Entre los resultados indican que aquellos que excretan menos sodio demostró un mayor riesgo de mortalidad por ECV. En términos de porcentaje, el 4,1% del tercil más bajo de la excreción de sodio murieron por ECV, 1,9% en el grupo de excreción media y sólo 0.8% en el consumo de los que la mayor cantidad de sodio. Y si eso no fuera suficiente de un choque, otro estudio publicado en marzo de 2011 de la revista
Diabetes Care informes de que, "En los pacientes con diabetes tipo 2, una menor de 24 horas la excreción urinaria de sodio se asoció con un aumento paradójicamente por todas las causas y cardiovascular mortalidad ". Estos hallazgos añaden peso a una reciente revisión crítica de las actuales directrices dietéticas que ponían en duda el valor de recomendar la restricción de sodio para la población en general.
Para sorpresa de nadie, el estudio de la atención que ase sal ha sido recibido con críticas por parte de los expertos de ambos lados del debate sal. Dr. Ralph L. Sacco quien encabeza la Asociación Americana del Corazón, irónicamente comentó que "Tenemos que tener presente artículo con un grano de sal". En una entrevista con WebMD, el Dr. Sacco comentó que 24 horas tasas de excreción urinaria están sujetos a amplias variaciones y podría fácilmente ser mal interpretado. Dr. Richard Feinman, profesor de biología celular en la Universidad SUNY Downstate Medical Center, se ofendió por el diseño del propio juicio. "¿Por qué no acaba de trazar el número de muertes frente a la excreción de sodio y la hora o algo similar? Entonces todo el mundo podía ver que tipo de números y qué tipo de variación que estamos hablando ". Cabe señalar que el Dr. Feinman era uno de los co-autores de la revisión crítica que se alude en el párrafo anterior," En la Cara de la evidencia contradictoria: Informe de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses Comité ".
Al revisar el caso en contra de la
ingesta elevada de sodio, varias publicaciones recientes específicamente vienen a la mente. El número de febrero 2010 de la revista New England Journal de Medicina utilizó un modelo informático para estimar el impacto de la reducción de la ingesta de sal en la dieta de 3 gramos por día en los Estados Unidos. Según las estimaciones, esta simple estrategia conduciría a una disminución prevista anualmente en los casos de enfermedad cardiaca coronaria de entre 60.000 y 120.000 ataques cardíacos, por 54.000 a 99.000 y 32.000 a golpes por 66.000. Lo que es más, los autores teorizaron que los ahorros de la salud involucrados podría ser tan alto como $ 24 mil millones al año. Gran parte de los beneficios postulados se basan en la expectativa general de que el consumo de sodio disminución daría lugar a una caída significativa de la presión arterial. Los defensores de la restricción de sodio también llamar la atención sobre los estudios de poblaciones diferentes que han encontrado una asociación entre la ingesta de sodio superior y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular isquémico e incluso el
cáncer gástrico.
No todo el mundo está de acuerdo en que tales datos epidemiológicos deberían aplicarse como una cuestión de política pública. Una vez más, me dirigí al Dr. Feinman para un punto de vista divergente: "No se puede tratar a una población. Sólo se puede tratar a la gente. Mi entendimiento es que incluso dentro de la hipertensión en algunas personas son ayudadas por la reducción de sal, es sólo una parte, una fracción de esa población. ¿Por qué tratar a todo el mundo? "
He aquí una de las razones por las que el
sodio es tan a menudo en el punto de mira de las autoridades nutricionales. Numerosas investigaciones se remontan a 1957 indican que el consumo de sodio es muy superior al nivel necesario para mantener una buena salud. Otros minerales tales como calcio, magnesio y potasio son frecuentemente falta. Pero de sodio se encuentra uniformemente en exceso en la dieta promedio siglo 21. ¿Dónde está todo esto de sodio viene? Una parte equitativa se abre paso en el suministro de alimentos a través de los alimentos procesados.
Un estudio publicado en la edición de marzo 2011 de la revista American Journal of Clinical Nutrition determinó que sólo alrededor del 23% de la ingesta diaria de sodio en Inglaterra se encuentra en forma de sal de mesa. El resto proviene de los alimentos refinados que tienden a ser muy salado. Este cambio en la ingesta de sodio desproporcionado pone al hombre moderno en desacuerdo con las dietas tradicionales, densidad de nutrientes de nuestros antepasados. Un artículo científico de 2006 examinó la interacción y la relación entre el potasio y el sodio en la "Edad de Piedra", y las dietas modernas. La determinación es que las dietas modernas son frecuentemente deficientes en potasio y
sodio en exceso. Los autores de la Universidad de California en San Francisco llegó a la conclusión de que "la mezcla electrolítica de la dieta moderna es profundamente coinciden con su maquinaria de procesamiento" (es decir, el cuerpo humano).
La proporción de sodio para otros nutrientes no es el único problema que algunos científicos están preocupados. La combinación de sodio con ciertos elementos comunes de alimentos también puede influir en la forma en que este mineral afecta al cuerpo. Muchos alimentos refinados y aperitivos están cargados de una forma de azúcar llamada fructosa. La interacción entre la fructosa y sodio puede ser un factor importante en la conexión de presión de sodio / sangre. Estudios en animales y humanos sugieren que la fructosa de la dieta aumenta la absorción de sodio "en el intestino delgado y los túbulos renales, lo que resulta en un estado de sobrecarga de sal y por lo tanto causando la hipertensión". En términos prácticos, esto puede significar que la adición de un poco de sal de mesa a un filete de salmón podría tener un impacto mucho menor sobre la presión arterial de una ensalada aparentemente inocuo cubierto con un vendaje salado-dulce. (23,24,25)
Este es mi punto de vista personal y alguna evidencia que apoya para ello. Aparte de los datos basados ??en la población, algunas intervenciones científicas indican que las comidas de alta salinidad: a) un impacto negativo post-prandial circulación según la evaluación de la dilatación mediada por flujo y, b) aumentar la presión sanguínea y la velocidad de la onda del pulso, una medida de la función vascular. Por otra parte, la adopción de una dieta baja en sal no es una panacea para las enfermedades cardiovasculares y otras. Los estudios controlados han intentado y no han demostrado que la ingesta de sodio inferior con éxito: a) disminuye la coagulación, b) reduce la inflamación o, c) modula la variabilidad del ritmo cardíaco. Incluso hay cierta evidencia que sugiere que una dieta baja en sal aumenta la probabilidad de resistencia a la insulina en adultos sanos.
En nuestra casa, se utilizan dos tipos diferentes de sal. Yo temporada con una forma especial de la sal del mar que es naturalmente rico en potasio. Cada porción contiene 331 mg de potasio y 118 mg de sodio. Fellow señora sana utiliza una sal de mar separada con un recuento de sodio de aproximadamente 400 mg por porción. ¿Por qué la diferencia? Mi esposa prefiere el sabor de la sal marina tradicional en la mayoría de los platos. Opto por la sal baja en sodio ya que varios estudios bien diseñados informan que sustitutos de la sal de potasio ricos pueden beneficiarse función arterial y la presión arterial. Esto funciona bien para los dos de nosotros como lo demuestran las lecturas de presión constante sanguíneas sanas. Lo que es correcto para usted? Eso es para que usted y su equipo de atención médica a determinar. Para terminar, voy a dar la última palabra al Dr. Richard Feinman: "Si vamos a hacer recomendaciones, que deben basarse en los resultados que son inequívocas. Estos estudios con bajas proporciones de riesgo no excluyen la hipótesis nula de que es: el consumo de sal, regulada por el gusto individual y la experiencia general, no tiene ningún efecto perjudicial sobre la salud. Algunos, pero no todos, los individuos con hipertensión pueden beneficiarse de la reducción de la sal. "
